抜歯　充填　歯内療法　歯冠修復　義歯

抜　歯

歯は、指や手足と同様に、あなたの体の大切な一部です。痛いからといって、やたらに抜いていいものではありません。できるだけ「抜かず」に、また「削らず」に、治療を行うことが大原則です。 　しかし、患者さんの歯の状態によっては、歯を抜くことが、残りの歯や歯ぐき・あご、さらに全身の健康にとって必要な治療となることもあります。 　腫れて痛みがあるときは、全身への影響を考えて、すぐに抜くことはしません。抗生物質や消炎剤を飲んで、症状が少し落ち着いてきてから、あらためて抜くようにします。 　歯を抜くときは、もちろん麻酔をかけています。１時間程度で麻酔が覚めますが、それまでの反動で痛みが出ることがあります。我慢できないときは、痛み止めを飲んでかまいません。痛み止めを飲み、それが体に吸収されてはじめて、効果が出てきます。効き始めるまでには３０分ほどかかります。又、指示がある場合は、感染防止のための抗生物質や腫れ止めの消炎剤なども必要です。 ● なるべく安静に… 　 過度の運動や飲酒はひかえましょう。また、余り熱いお風呂はさけましょう。 ● 出血は… 　 傷口からは、じわじわと出血してきます。唾液と混ざって、実際より多量に思えることもあります。固まりかけた血液が流れてしまいますので、余り何度もうがいしないようにしましょう。 ● 痛い時は… 　 麻酔が切れると、痛みが出ることがあります。我慢できないときは、痛み止めを飲んでも結構です。抜いた時の状態によって、腫れる場合もあります。 ● 食事は… 　 １時間位すると麻酔がさめてきますが、お口の感覚が戻るまで待ちましょう。頬や唇を噛んだり、熱いものがわからないので注意してください。 ● 歯磨きは… 　 傷口のかさぶたをはがしてしまうと、出血してくることがあります。なるべく歯ブラシが当たらないようにしましょう。 ● なくなった歯の部分は… 　 １本でも歯が少なくなると、見た目はもちろんのこと、他の歯が動いたり噛み合わせが狂ったりしてきます。仮に歯を入れることもありますが、抜歯した傷が完全に治るには数ヶ月かかりますので、本格的な治療は傷口がきちんと治ってから行います。

充　填

虫歯などで歯の一部分が損傷を受けたときは、悪くなった部分を取り除いて、プラスティックなどの材料で、埋め戻します。残った歯の色となるべく同じ色を使って目立たないようにしますが、どうしても継ぎ目が目立つこともあります。また長い間には、はがれてきたり、色が変わったり、すり減ったりすることもあります。このようなときは、もう一度詰め直します。 　損傷を受けた歯質は除去しなければなりません。このため虫歯が深い場合は、必然的に歯質を削る量が多くなります。健康な歯質・歯髄（歯の中の神経）はできるだけ残しますが、歯髄に極近くまで達するような場合は、温度や圧力などの刺激から守るための処置が必要となります。たとえ麻酔を掛けていても、「歯を削る」ことは歯髄に大きな刺激となります。詰め終わった後に、今までは何ともなかったのに水がしみたりすることもあります。この症状はだんだん収まってきますが、ズキズキとした痛みが続くような場合は、歯髄の治療が必要です。

歯 内 療 法

虫歯が深くなり色々な刺激に対して過敏になった時は、歯に通っている神経（歯髄）の治療が必要です。ごく初期の場合は、虫歯の部分を除去し、薬を詰め、安静に保っておくことで、治ります。歯には、神経と共に血液も通っています。除去してしまうと、栄養補給が出来ないので、歯の寿命が短くなることもあります。なるべくならば、除去したくありません。 　歯髄の一部分が悪くなっているときは、健康な（根の部分）歯髄は残し、悪くなっている部分のみを除去します。特に乳歯の歯髄は、回復力が強く、また生え代わりが自然に行えるようするため、この方法を採ることが多くなります。 　歯髄全体が悪くなり、回復が見込まれない場合は、全部を除去する必要があります 　歯髄が死んでしまったり、細菌感染を起こしている場合には、除去したのちによく消毒し、完全にきれいな状態になってから薬を詰めます。

歯 冠 修 復

失われた歯の外形を、他の材料を用いて、元の形（理想的な形・大きさ・位置）に戻すことです。大きな虫歯であっても、根がしっかりしていれば、歯を抜かずに歯髄の治療を行ってから、あらためて残った根に継ぎ足して作ることができます。 　健康保険では、必要最小限の治療しか認められていません。従って使うことができる材料に制限があり、前歯ではプラスティック、奥歯では銀が主成分の金属を用います。そのため、「見た目」や「かみ心地」・「寿命」などに劣ります。また、犬歯（前から３番目）までは、プラスティックを使えるので、元の歯と同じような色で作ることができますが、小臼歯（４番目）より奥の歯は金属しか使えません。このため、口を開いたときや笑ったときなどに、銀色の金属が目立つことになります。 前歯に用いる材料 奥歯に用いる材料 プラスティック セラミック （奥歯でも可） 柔らかい 堅い すり減る すり減らない 吸水性あり なし 変色する しない 銀＋α 金・白金＋α 銀色 金色 堅い 歯と同じくらい もろい なじみやすい さびやすい さびにくい 変色しやすい 変色しにくい

義 歯

(1) 義歯とは…… 　 「義歯」は、個人々の口に合わせてオーダーメイドで作られた人工の臓器で、非常に精密に作られています。歯が１本でも無くなると、「咀嚼；かむ」「発音」「嚥下；飲み込む」「審美；外観」などに不都合が出てきます。それらを補助し、他の疾患の予防となるものが、義歯です。 　 　通常「義歯」といえば、患者さん自身で取り外し可能な物を呼び、自分の歯が一本も残っていない方用の「総義歯」、何本か残っている方用の「部分義歯」があります。 金属床にすると… アタッチメント… 丈夫 義歯がシンプル 清潔 残っている歯に優しい 薄い 目立ちにくい 温度を感じる 　 外からは見えない上あごの部分を金属で製作する金属床義歯 下の義歯、部分義歯 プラスティック 金　属 軽い 重い（軽い物もある） 柔らかい 堅い 厚くなる 薄くできる すり減る すり減らない 吸水性あり なし 変色する しない 破損しやすい しにくい 熱が伝わりにくい 伝わりやすい 　使用できる材料に制約が少ないため、自由な設計がやりやすくなります。例えば、残っている歯への負担をできるだけ軽減させて、長持ちさせる。あるいは、使用するバネの位置・大きさ・力の掛かり具合なども、見栄えを考えて作ることが出来ます。 (2) 義歯のはめ方・外し方…… 　 　口の中は、いつも唾液で濡れています。義歯をはめるときは、一度水で湿らせてから口の中に入れましょう。その時、唇や粘膜・歯などを傷つけないように注意して下さい。特に部分義歯の場合は、ちょっとしたコツが必要です。鏡を見ながら、何度か練習しましょう。いきなり口の中に放り込んで、噛んではめることなどは、絶対しないでください。 　 　外すときは、舌で持ち上げるのではなく、指を使って外して下さい。部分義歯の場合は、残った歯にバネで引っかかっています。このバネに爪を引っかけて外すようにします。片方のバネだけを外そうとしても、かえって外れにくくなることもあります。練習を思い出して、少しずつ外してみて下さい。 (3) 早く慣れるために…… 　 初めて義歯を入れると、どうしても異物感・違和感が非常に強いものです。個人差もありますが、慣れるまでに早い人で、１〜２カ月かかります。その間、かみ合わせや粘膜への当たり具合などを少しずつ調整していきます。ついつい気になって、舌でもて遊ぶようなことがないように気を付けて下さい 　 ａ．発音 　義歯を入れると、口の中が一杯になった気がして話しにくいと感じるものです。特に下の義歯の場合は、舌の動きのじゃまになりやすいので、その傾向が強く感じられます。 　「サシスセソ」「タチツテト」などは、特に発音しにくいものです。声を出して、本を読んだりして練習してみて下さい。だんだん、良い発音が出来るようになります。 ｂ．食事 　義歯を入れたからと言っても、いきなり何でも食べられる訳ではありません。多少の練習・慣れが必要です。まず、柔らかい物や小さく切った物を奥歯を使って、左右均等にゆっくりと噛みましょう。前歯で噛み切ろうとすると、義歯が外れそうになることがあります。豆腐やマグロの刺身などは比較的食べやすく、たくあんや餅などは義歯には苦手です。気長に使ってみて下さい。慣れてくると、舌や頬・口唇の動きなどが自然に調和して、色々な物が食べられるようになります。 (4) 義歯の日常の取扱…… 　 ａ．義歯も磨きましょう 　義歯は、口の中で唾液や食べ物に触れたりする物です。正しい手入れをしないと、見た目に汚いだけでなく、口臭や虫歯・歯槽膿漏の原因にもなりかねません。 　そこで、毎食後は義歯を外し、歯ブラシ（義歯専用もあります）などで磨きましょう。特にペーストなどは必要ありませんが、部分義歯では、形が複雑でしかもバネなどが付いていますので、ていねいにまたケガをしないように注意しましょう。 ｂ．口の中の手入れ 　義歯と隣り合っている自分の歯は、特に汚れがたまりやすくなります。小さな歯ブラシを用いて、できるかぎり色々な方向から磨きましょう。こより状のガーゼを巻き付けたり、綿棒などを使用しても結構です。 　 ｃ．義歯の保管 　特別に指示が無い場合は、夜間就寝時は外しておきます。靴と同じで、１日中はめたままだと、口の中も疲れてしまいます。 　義歯は、口の中でいつも湿った状態で使う物なので、乾燥すると変形したり変質したりすることがあります。ティッシュなどにくるんでおくと、まちがって捨てたりもしますので、必ず水中に保管して下さい。この際、義歯の洗浄剤などを使用することも効果的です。 消毒のため、熱湯や他の洗剤などは使わないで下さい。破損の原因となります。 ｄ．使い心地が悪い時 　義歯を入れると、バネのかかった歯や、義歯の当たっている粘膜・舌などが痛いときがあります。このようなときには、自分で曲げたり、削ったりすると、逆に合わなくなることが多いので、必ず専門家におまかせ下さい。 　短期間の内に新たな義歯を制作することはできません。もし破損した場合は、可能な限り修理しますので、外れたバネや義歯の破片などがある場合は出来るだけお持ち下さい。 (5) 定期検査について…… 　 　義歯は、「入れたら終わり」ではありません。体がやせたり、太ったりするように、口の中の状態も変化していきます。年に１・２度は、定期検査を受けましょう。口の中の検査は勿論、義歯の状態もチェックします。壊れたり、余り合わなくなってきたときは、新しい義歯が必要になることもあります。 　義歯安定剤は、合わなくなった義歯を一時的に補う物です。新しい義歯には基本的には必要ありません。間違った使用方法は、逆に副作用の方が大きくなってしまいます。何か疑問があれば、ご遠慮なさらずにご相談下さい。

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